Классификация сколиозов
Классификация сколиозов производится по многим признакам, в первую очередь, по степени искривления.
Для измерения угла искривления на рентгеновском снимке позвоночника проводят две горизонтальные линии: одну под первым позвонком, с которого начинается искривление, другую - под последним, где искривление заканчивается. Потом проводят два перпендикуляра к этим линиям и измеряют угол между перпендикулярами. Это и есть искривление в градусах, чем угол больше, тем сильнее искривление.
По степени деформации сколиозы делят на 4 группы (по Дж. Коббу, 1958)
сколиоз 1 степени | угол искривления до 10 градусов, на рентгенограмме заметно незначительное скручивание (торсия) |
сколиоз 2 степени | угол искривления от 10 до 25 градусов, значительное скручивание, на рентгенограмме заметна деформация тел позвонков в вершине искривления, клинически определяется мышечный валик |
сколиоз 3 степени | угол искривления от 25 до 40 градусов, деформация грудной клетки, наличие реберного горба, в вершине искривления и прилежащих областях имеются позвонки клиновидной формы |
сколиоз 4 степени | угол искривления больше 40 градусов, тяжелая деформация грудной клетки, кифо-сколиоз грудного отдела, передний и задний реберный горб, деформация таза, тяжелая деформация тел позвонков и позвонковых суставов, обызвествление связочного аппарата |
В нашей стране применяется клинико-рентгенологическая классификация В.Д.Чаклина (1973), в которой тоже 4 степени деформации, но другие углы сколиоза.
сколиоз 1 степени | угол сколиоза до 10 градусов, незначительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в положении лежа, асимметрия лопаток и надплечий при грудном и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц в области дуги искривления |
сколиоз 2 степени | угол от 11 до 30 градусов, искривление не исчезает полностью в положении лежа, небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб |
сколиоз 3 степени | угол от 31 до 60 градусов, наличие компенсаторной дуги, деформация грудной клетки, большой реберный горб, отклонение туловища в сторону основной дуги искривления |
сколиоз 4 степени | угол больше 60 градусов, тяжелый фиксированный кифо-сколиоз, значительная деформация скелета, нарушение функций сердца и легких |
По форме искривления сколиоз бывает: C-образный (с одной дугой искривления), S-образный (с двумя дугами) и сигма-образный(с тремя дугами).
Позвонки в анатомии и медицине обозначают сокращениями в виде латинских букв (по названию отдела позвоночника) и цифр, определяющих номер позвонка в отделе. В Мы тоже будем пользоваться этими общепринятыми обозначениями: шейные позвонки (vertebrae cervicales) - от C1 до C7, грудные (v. thoracicae) - от Th1 до Th12, поясничные (v. lumbales) - от L1 до L5, крестцовые (v. sacrales) - от S1 до S5.
По локализации искривления различают следующие сколиозы:
шейно-грудной сколиоз | вершина искривления на уровне Th3 - Th4 |
грудной сколиоз | Th8 - Th9 |
грудопоясничный сколиоз | Th11 - Th12 |
поясничный сколиоз | L1 - L2 |
пояснично-крестцовый сколиоз | L5 - S1 |
По времени проявления сколиозы подразделяют на следующие виды:
младенческий (scoliosis infantilis) - диагностируют у детей в возрасте до 3-х лет;
детский, или ювенильный (juvenilis) - от 3 до 10 лет;
юношеский, или подростковый (adolescentis) - от 10 лет до окончания роста скелета;
сколиоз у взрослых диагностируют после окончания костного роста (от 18-24 лет и старше).
Классификация, основанная на происхождении сколиоза и предложенная Дж.Коббом (1958).
1) миопатические и рахитические сколиозы, обусловленные недостаточностью развития связочного аппарата, нервно-мышечной и костной ткани
2) сколиозы неврогенного происхождения и сколиозы, вызванные дегенерацией межпозвонковых дисков с последующими корешковыми синдромами
3) сколиозы, обусловленные врожденными аномалиями развития позвонков и ребер
4) сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки
5) идиопатические сколиозы, происхождение которых не выяснено (это самая обширная группа)
